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ENFERMEDAD CORONARIA AGUDA

Disertante: Florencia Waisman

Esto es una breve reseña ya que el ateneo se dictó en forma teórica y práctica.

Primera causa de muertes en el mundo, generalmente por enfermedad ateroesclerótica.

Lo primero que debo evaluar son los factores de riesgo:

SEXO Y EDAD:

CRITERIOS MAYORES:

CRITERIOS MENORES:

FORMAS DE PRESENTACION:

TRATAMIENTO:

El dolor se produce por falta de oxigeno en el miocardio. Los consumidores de oxigeno son:

ANGINAS ESTABLES:

1. BETA BLOQUEANTES: Farmaco por excelencia porque mejora la capacidad cardiaca. ATENOLOL 50 a 100 mg/día.

2. NITRITOS: Cuando hay dolor. DINITRATO DE ISOSORBIDE (DNI) 5mg S.L.S Si el dolor es repetitivo, se puede tomar vía oral como liberación prolongada.

3. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS: ACIDO ACETIL SALICILICO 200 mg/día.

ANGINAS INESTABLES: Se interna al paciente

1. BETA BLOQUEANTES: ATENOLOL 50 a 100 mg/día.

2. NITRITOS E.V.: NTG 25 mg en 24 hs.

3. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS: ACIDO ACETIL SALICILICO 200 mg/día.

4. HEPARINA: Evita que el trombo no oclusivo se haga oclusivo. HEPARINA SODICA e.v.

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: Se interna al paciente

OBJETIVO: Abrir el vaso

1. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS: ACIDO ACETIL SALICILICO 500 mg vía oral.

2. TROMBOLITICO: ESTREPTOQUINASA 1.200.000 UI en una fisiol. En la primera media hora.

3. CIRUGIA: De ser posible angioplastia con Stent.

Luego de estabilizar al paciente continúo tratando como a la A. Inestable.

SEGUIMIENTO:

El seguimiento es más o menos el mismo para las distintas clases de anginas

RECORDANDO UN POCO EL ATENEO ANTERIOR, LA EVOLUCION DEL ECG EN LA CARDIOPATIA ISQUEMICA ES LA SIGUIENTE:

1. ISQUEMIA: Trastornos en la repolarización lo vemos en la ONDA T que puede estar POSITIVA Alta y picuda NEGATIVA.
2. LESION: Trastornos en la despolarización diastólica, lo vemos en el SEGMENTO S-T, como infra o supradesnivel.
3. NECROSIS: Miocardio inexitable, se manifiesta como Q

APARTE DE LA CLINICA Y DEL ECG, LA OTRA PATA DEL TRIPODWE DIAGNOSTICO SON LAS ENZIMAS

COMPLICACIONES:

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